小兒成長專題系列報導【把握長高的關鍵時刻】

壹、前言
       望子成龍，望女成鳳是天下父母的共同心願，期待兒子鶴立雞群、女兒亭亭玉立更是所有為人父母的理想，然而有些人真的如願以償、有的則是焦慮心急，因每次接送小孩時，發現子女身高體重與同儕間有明顯落差，當年級越高落差越大時，內心的憂慮更是加重，尤其當老師建議到小兒內分泌科檢查時，直覺壓力更大，然而該何時治療？如何治療？說法意見更是分歧，正統與偏方爭執不休，一般家長滿懷疑惑，以下我們以科學的角度，將成長的觀念逐一釋疑解惑如下。
 
貳、影響長高的因素
       根據醫療文獻統計，主要的因素是遺傳，約佔80%，其次是營養，約佔15%，而一般人認為運動影響很大，但實際上則是很有限，最多差2~4公分。
       然而父母親較矮的人，是否就注定為地虎族的呢？答案：非也。從臨床上我們已得到大量的驗證，只要掌握對的時機、願意配合長期調理，成果相當豐碩，無須以宿命自哀，應尋求正確的中醫調理，常有意想不到的收穫。
 
參、成長的黃金期
       人類長高速度最快有二大時期：一是嬰兒時期，其次是青春前期，通常促進成長是以青春期前後為主，但男女生發育的節奏各有不同、應分別掌握。

       女孩以青春前期到月經來前發育最快，月經來後，成長板受女性荷爾蒙影響，逐漸癒合，因而不再長高，所以一般月經來後，大概只能再長高4~5公分即停止長高。

       據國內研究，女孩初經到時骨齡約12歲8個月，而一般女性骨齡到14歲就很難再長高，亦即月經來後2年停止，因次初經早者，相對較早停止長高。

       女孩成長發育的黃金期是10到12歲，14歲以後就很難長高。男孩較幸運，成長發育的時間較長，通常以12歲進入青春期到16歲發育完成，少數可達18歲，因此很容易發覺國中前女孩身高高於男孩，國中後就逐漸被男生超越。總之男生骨齡超過16歲，女生超過14歲，就很難長高。
 
肆、評估兒童身高的三種方式
       一、預估未來身高：由父母親身高估算小孩未來成年的身高。

               兒童身高推算公式
               男生（父＋母）＋11 ÷ 2 ± 7.5公分
               女生（父＋母）－11 ÷ 2 ± 6 公分

       二、生長曲線表評估：和同年齡同性別的兒童身高比較，若百分位在25以下，即可能有生長遲緩的現象。
       三、X光測量骨頭年齡：以X光照左手掌，了解目前骨頭年齡，推算長高的機會。

伍、何謂成長遲緩

一、小孩一年長不到4公分。
二、身高曲線低於同年同性第3百分位，身高老是班上最矮前3名。
三、小女孩8歲前，男9歲就發育成熟－性早熟。

 
陸、性早熟
    性早熟的原因很多，大多原因不明，少部分是腦瘤引起，只能歸納為體質的特異性，女性發生率高於男性大約十比一。

 
柒、影響長高－特殊疾病
    透納氏症候群，女性居多，發生率約為1/3000，由於染色體異常，患者兩眼距離較寬、耳位低、手足短胖、頸部皮厚，聽力不佳、心臟病，還會有心、胃畸形的問題。                  

捌、什麼是骨頭年齡
    人的實際年齡，不一定等於骨頭年齡，因體質而異，有人提前、有人延後，並無定律，測定骨齡的方法，是以X光照左手左掌，由骨頭的生長板和骨化中心的形成，就能估算骨頭年齡。

骨齡超前實際年齡，通常會發生提早長高，但生長板也提前關閉，最後成年身高反而不是很高。
骨齡延後實際年齡，通常會發生成長較慢，但生長板延後關閉，最後成年身高反而高出同儕；但應排除其他病理因素。
                    
玖、中西醫治療大不同
    西醫治療：生長激素，有些經濟寬裕的家長為了讓小孩高人一等，不惜花大錢買高，但經研究證實，若非內分泌有問題，施打生長激素，初期會長得快一點，但最後就會變得沒有效果，成年之後則沒有明顯差異，治療形同無效。
以國內生長激素治療有三個問題，

第一：若非健保給付，幾乎是論斤計價，大約一公斤6仟～1萬元，若是一個30公斤的小孩一個療程約需18～30萬元，真是高價。

第二：注射不當風險高，其後遺症輕者骨質疏鬆症、重者造成惡性腫瘤加速生長或肢端肥大症。

第三：不一定有效。

    所以家長準備砸大錢之前，最好三思而後行。

    中醫治療：中醫一向以人整體的治療為考慮，與西醫缺什麼給什麼的直覺式治療差異頗大。
中醫對調理成長、重視五臟的協調及氣血陰陽的平衡，除了男女有別之外，青春期的前後更有不同的調理方法應該注意，因涉及理論廣泛，限於篇幅無法逐一說明，若有疑慮問題，可詢問對小兒成長治療學有專精的醫師，依當事人的實際需要尋求解答。

拾、廣生的成長方有效嗎？
    這是一個很好的問題，也是一個很嚴肅的問題。若以中醫的角度成長面臨的個人因素形形色色太多了，絕非1、2個方就能解決，廣告成方的療效很像刮刮樂，刮到了中獎，沒刮中的「銘謝惠顧」，所以站在專業的建議最好尋求正確的醫療管道，以免花錢又傷身。
 
拾壹、長高必須遵守的原則
     一、務必早睡：成長中的孩子通常會在熟睡2小時後，開始分泌生長激素，大約在凌晨3點，腦下垂體會停止分泌生長激素，因此熬夜晚

睡對成長中的小孩是相當不利的，一般應在9～10點前就寢，晚上10點至凌晨3點分泌的生長激素是清醒時的三倍。

     二、忌食甜食：甜食一向是小孩的最愛，有的小孩對甜食可說來者不拒，喝甜的飲料、吃糖果、餅乾、蛋糕…等含糖份的食物，殊不知過度攝取糖份人體血糖值升高、生長激素就無法作用在生長板，反而抑制生長，因此應作好糖份攝取的管制。

     三、適當攝取動物性蛋白質，減少動物性脂肪：動物性蛋白質對成長的幫助是非常重要的，但攝取的過程很容易同時攝取過多的脂肪，脂肪與糖份一樣容易造成生長激素無法作用在生長板，因此應設法減少或去除。

     四、適度的運動：運動對身高有幫助，但並無絕對的影響。所以儘量安排一些反地心的運動，如：球類、跳繩、跳高，但應避免過度使用重量訓練，例如拳擊、角力、舉重等。

拾貳、幫助長高的營養素
    長高是骨頭通過鈣、磷及膠原纖維合成的代謝來完成，而錳又直接參與鈣、磷的代謝，鋅與錳則會影響體內蛋白質的合成，進而影響骨骼的生成。

補充能釋放生長激素的營養，如下：

一、動物性：蹄筋類、雞爪、肉類、魚、蛋、乳製品。
二、植物性：小麥胚芽、花生、南瓜籽、葵花籽、黃豆、燕麥、黑芝麻。

          
拾參、掌握轉骨黃金期，讓您的小孩歡唱高人一等
    青春期的成長，是人生最後長高的黃金期，若非專業而有經驗的調理，很容易錯失良機，大量案例明顯的証實，長高可以經由中醫藥的調理，突破遺傳的宿命，但關鍵在於你是否找到正確的治療方法，及掌握成長黃金期的關鍵時刻。